儿童急性良性肌炎的鉴别诊断
根据缺乏任何皮肤感觉异常或关节症状及神经病理征的肌肉疼痛、触痛及行走困难,其前可有上呼吸道感染病史,CPK及其他血清酶谱升高,结合流行病学资料及短暂病程即可确诊。需与以下疾病相鉴别:
①流感过程中所见的肌痛:流感初期出现,肌痛为酸痛,乏力且疼痛广泛,部位不固定,CPK无显著升高。
②流行性肌痛:由柯萨奇病毒、埃可病毒引起,特征性表现为在发热头痛前驱期症状后,出现突发的胸部两侧或膈肌附着处剧烈难忍的发作性疼痛,深吸气或体位改变后可使疼痛加剧。
③多发性肌炎或皮肌炎:进展缓慢,病变主要累及四肢的近端肌群,往往并发皮肤损害,无严重肌痛和触痛。
④急性肌红蛋白尿症:多急性起病,发生于病毒感染的高热期,表现为严重肌痛和肌肉痉挛,肌肉肿胀,触痛明显,尿呈酱油色,尿潜血试验阳性,尿中有肌红蛋白,重者导致急性肾功能衰竭,肌活检可见肌纤维坏死,有时伴有吞噬现象,一般无明显炎症细胞浸润,预后差。
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